Багато з нас знайомі з болем в спині, яка на довгий час порушує звичне життя. Хоча причиною може бути травма, неврологічні захворювання або вади розвитку хребетного стовпа, нерідко провокатором неприємних відчуттів стає остеохондроз поперекового відділу хребта. Це дегенеративне захворювання може виникати навіть у молодому віці, початкові його прояви можна виявити навіть у підлітків і школярів, але основна маса пацієнтів - люди після 40 років. Зміни хребетного стовпа, пов'язані з остеохондрозом, можуть виникати в будь-якому відділі, починаючи від шийного, закінчуючи поперековим і крижово-куприкова. Але найпоширенішою формою, що приносить пацієнтам масу неприємних і хворобливих відчуттів, стає остеохондроз поперекового відділу. Що це за патологія, що для неї характерно і чи завжди біль в попереку говорить саме про це захворювання.
Остеохондроз поперекового відділу: в чому суть патології?
Остеохондроз - термін, що походить від двох слів: грецького «osteon», що означає «кістка», і «chondron» - це хрящ. Таким чином, остеохондроз поперекового відділу (і всіх інших - теж) ініціюється змінами в хрящі дисків, які є природною «прокладкою» між хребцями і амортизатором при рухах. Зміни в будові диска і його функціональності супроводжуються закономірною реакцією в тілі хребця. При цьому захворюванні в тілі дисків поступово відбуваються дегенеративні зміни. Висота диска зменшується, в силу чого фізіологічна його функція втрачається, викликаючи нестабільність і зміни в хребетних суглобах. У міру прогресування захворювання виникає реакція в кінцевий пластині тіла хребця. Цю реакцію можна розділити на три етапи: набряк через порушення харчування і дистрофічних змін, жирова дегенерація і на останньому етапі - склероз.
Причини остеохондрозу хребта
Наші хребетні диски починають поступово деформуватися і змінюватися, коли нам виповнюється приблизно 20 років. Поступове зменшення рідини всередині тіла диска призводить до зменшення розміру простору між хребцями (хондроз). Це означає, що диск не може функціонувати в якості амортизатора, і напруга в передній і задній поздовжніх зв'язках хребців змінюється. В результаті на хребетні суглоби накладається набагато більше навантаження, яка зростає рік від року. Зв'язки хребта розташовуються неправильно і нерівномірно натягуються, а рухливі сегменти хребта поступово стають нестабільними. Спинний сегмент зазвичай складається з двох сусідніх тіл хребців і диска між ними. Верхні і нижні кінцеві пластини в тілі хребця піддаються більшому стресу, поступово розвиваються зони потовщення (склероз) і гребені на кордонах (спонділофіти). Через подібні змін в подальшому формується вся клінічна картина захворювання.
Які симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта?
Практично будь-яка форма захворювання проявляється у вигляді пекучого болю в спині, на яку важко вплинути і яка захоплює певний сегмент хребта (починаючи від шиї і закінчуючи нижньою частиною спини і хрестцем). Симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта можуть залишатися обмеженими тільки хребтом (в зоні попереку) або поширюватися на ноги, якщо вони виходять з поперекового відділу хребта, або рук, якщо вони виходять з шийного відділу хребта.
Симптоми можуть виникнути під час відпочинку, напруги або звичних дій. Можуть бути корінцеві симптоми, викликані здавленням, роздратуванням в області нервового корінця, або псевдорадікулярние симптоми, якщо причина в фасеточними суглобі або прилеглої м'язах. Часто остеохондроз поперекового відділу поєднується з ураженнями та інших областей - грудного, шийного відділів - тоді симптоматика буде ширше. Іншими словами, дискомфорт і біль провокує не тільки один сегмент, який пошкоджений, а відразу кілька областей остеохондрозу. Захворювання має хвилеподібний перебіг з періодами загострень (симптоми можуть серйозно заважати звичного життя) і тимчасових ремісій, коли прояви зменшуються або майже зникають. Але будь-які фактори, фізичні або психічні, можуть привести до раптового рецидиву.
Як діагностується остеохондроз хребта?
Основу діагностики складає вивчення історії хвороби пацієнта і його скарг, фізичний огляд з виявленням типових симптомів і неврологічний огляд. Сьогодні лікарі все частіше схиляються до виконання інструментальної діагностики, так як під маскою остеохондрозу нерідко ховаються інші патології.
Так, серед пацієнтів, які страждають від постійного болю в спині і планують оперативне втручання для усунення больового синдрому, здоров'я кісток є важливим фактором. Якщо у пацієнта буде виявлено низька щільність кісткової тканини до операції, це може вплинути на план лікування остеохондрозу до, під час і після процедури. Дослідження, проведене в Hospital for Special Surgery (HSS) в Нью-Йорку, показало, що комп'ютерна томографія поперекового відділу хребта до операції показала, що у значної кількості пацієнтів була низька щільність кістки, яка які раніше не діагностувалася.
Майже у половини з майже 300 протестованих пацієнтів був діагностований остеопороз або його попередник - остеопенія. Особливо актуально це враховувати у віці старше 50 років. Поширеність низької мінеральної щільності кісток у цій групі становила 44%, а у 10, 3% був діагностований остеопороз. Низька щільність кісткової тканини є відомим фактором ризику переломів хребців, і такий стан може стати обтяжливим фактором в лікуванні остеохондрозу.
Лікування остеохондрозу хребта
Варіант лікування залежить від тяжкості симптомів захворювання. Фізіотерапія є основною методикою полегшення болю на початкових етапах. Застосовуються ультразвук, електротерапія, термічна обробка. Лікування доповнює адекватно підібрана знеболювальна терапія, така як НПЗП, міорелаксанти і стероїди. Можуть застосовуватися ін'єкційні практики - блокади, ін'єкції в тригерні точки. Показана мануальна терапія, остеопатія, лікувальна фізкультура.
Хірургічне лікування завжди є останнім засобом. Є ситуації, коли необхідна операція. Прикладом може бути параліч сечового міхура або прямої кишки, викликаний звуженням хребетного каналу або випаданням диска, великий грижу хребетного диска. Варіанти операції підбираються спільно з лікарем. Але після оперативного лікування проблема повністю не усувається, необхідна тривала реабілітація і довічне підтримуючу терапію. Це пов'язано з тим, що остеохондроз нікуди не зникає, він може прогресувати в інших відділах.